Ovodonación, otra opción para ser madre *

Ovodonación, otra opción para ser madre

Hay mujeres que carecen de ovarios, pero a pesar de esto pueden engendrar un hijo de su pareja y vivir la experiencia de dar a luz gracias a la fertilidad asistida y la adopción de óvulos. Este procedimiento se realiza desde hace algunos años en el Perú, pero para muchos es prácticamente desconocido.
Hasta hace algunos años, una mujer que no contaba con células reproductoras, ya fuese por ausencia de ovarios o porque alguna enfermedad destruyó sus óvulos, estaba condenada a no ser madre jamás, aunque su útero fuese capaz de albergar un embrión. En estos casos, la fecundación in vitro (FIV) tampoco servía de ayuda. Hoy por hoy, las parejas que sufren este problema cuentan con la alternativa de la Ovodonación, es decir, la ciencia médica les brinda la posibilidad de ser padres adoptando los ovocitos de otra mujer.

Según explica el gineco obstetra Pedro Bendezú Bullón, la FIV y la ovodonación, son procedimientos de Reproducción Asistida totalmente diferentes al proceso de clonación. Estas formas de ayuda a parejas con problemas reproductivos, siempre implican la participación de ambos gametos o células reproductoras (espermatozoide y óvulo), por ello el nuevo ser siempre tendrá un patrimonio o identidad genética nueva y totalmente distinta a la de sus progenitores.

LAS CAUSAS DE UNA MATERNIDAD FRUSTRADA
Existen varios factores que pueden frustrar la maternidad debido a una carencia de óvulos. Entre ellos deben considerarse la menopausia prematura (cuando aparece antes de los 40 años), los tratamientos de quimioterapia o radioterapia a los que son sometidas las mujeres para curar diversos tipos de cáncer, el síndrome de Turner (ovarios atrofiados); además pasar de los 40 años, edad en la que aún teniendo una menstruación normal la cantidad y calidad de los óvulos en los ovarios disminuye lo que dificulta la fertilización y la implantación.

Bendezú Bullón señaló que la voz reguladora del proceso de OVODONACIÓN en nuestro país surge solamente de la Sociedad Peruana de Fertilidad Matrimonial y del Colegio Médico, así en los centros del Perú dedicados a esta área de la medicina, que no son muchos en Lima, los óvulos donados generalmente provienen de mujeres que están siendo sometidas a técnicas de FIV y que tienen un excedente de los mismos. En estos casos, se pide la autorización, informada y por escrito, de ella y su pareja, para donar dicho remanente a quienes no cuentan con células reproductivas femeninas. O en otros casos, provienen de mujeres jóvenes sin problemas reproductivos que en forma desinteresada desean ayudar a estas parejas. La receptora y la donante no se conocen entre sí y, a su vez, la donante jamás sabrá si sus óvulos llegaron a procrear un nuevo ser.

TRATAMIENTO DE LA DONANTE
Todo procedimiento de Fecundación in vitro se inicia con la inducción de la ovulación. Esta consiste en la administración de la hormona folículo-estimulante (FSH) que tiene la función de sobre-estimular los ovarios. Se administra durante aproximadamente 10 días. El objetivo es obtener una cantidad elevada de óvulos, aumentando las posibilidades de éxito. A partir del quinto día se inician los controles ecográficos del desarrollo folicular. Mediante la ecografía endovaginal se observa el crecimiento de pequeños quistes llamados folículos, cada uno de ellos contiene un óvulo dentro. Una vez que estos llegan a medir entre 17 y 21 mm se programa la recuperación de óvulos. Esta etapa del tratamiento dura aproximadamente 30 minutos, se realiza por vía vaginal (no hay corte) y bajo una anestesia endovenosa muy suave. Aquí concluye la etapa de donación de óvulos. La recuperación posterior es inmediata y completa.

TRATAMIENTO DE LA RECEPTORA
Una vez obtenidos los óvulos, estos serán llevados al laboratorio de Reproducción Asistida y colocados en medios especiales junto a los espermatozoides de la pareja en tratamiento (inseminación in vitro). Pasan a incubadoras especiales donde ocurrirá la fecundación y el desarrollo de los embriones. Luego de 3 días (ó 5 a 6 días si se desea transferir blastocistos) se procede a la transferencia embrionaria, es decir a la introducción de los embriones dentro de la matriz uterina. Esta etapa del procedimiento dura 15 minutos aproximadamente y no requiere anestesia. Luego de 14 días se determinará el éxito del tratamiento mediante el test de embarazo.

DONAR ÓVULOS NO REDUCE LAS PROBABILIDADES DE EMBARAZO EN LA DONANTE
El especialista en Medicina Reproductiva recordó que una mujer nace con 2 millones de óvulos en promedio, muchísimos más de los que va a necesitar en toda su vida. Sólo va a ovular 400 o 500 veces en su vida, un óvulo cada mes.

Para producir un óvulo durante un ciclo menstrual, la naturaleza va a comenzar a madurar decenas de óvulos, para luego seleccionar el mejor óvulo, que llega a la fase final de ovulación. Los demás óvulos reclutados siguen el camino de la "atresia", son reabsorbidos y eliminados por el cuerpo y no pueden volver a utilizarse.

Lo que se hace en la Donación de Óvulos es rescatar de la atresia los óvulos que no iban a ser utilizados. Con un tratamiento muy simple se logra rescatar entre 10 y 20 óvulos que pueden, entonces, ser donados.

LA DONACIÓN ES UN PROCEDIMIENTO AMBULATORIO, RÁPIDO Y SEGURO
El procedimiento de obtención de óvulos es muy simple e indoloro. Éste se realiza bajo sedación y dura aproximadamente 30 minutos. Inmediatamente después la donadora será despertada y media hora más tarde podrá irse a su casa y continuar su vida normal. En caso de sentir alguna molestia posterior, no será mayor que la que siente normalmente cuando tiene la menstruación.

Se consigue llevar a término el embarazo de una mujer en diálisis

Madrid, 5 enero 2006 (azprensa.com)

El Hospital Severo Ochoa de Leganés (Madrid), concretamente los servicios de Nefrología y de Obstetricia y Ginecología, han conseguido en llevar a término el embarazo de una mujer en diálisis, según ha informado su gabinete de prensa.

La singularidad del caso radica en tres aspectos: el hecho de que la mujer en diálisis y de 33 años, se quedara embarazada; que el embarazo se desarrollara sin incidencias; y en conseguir un bebé a término que nació por vía vaginal con un peso prácticamente normal, 2.500 gr.

Para la doctora Gallar, especialista de área en nefrología del Hospital Severo Ochoa, “el éxito de este caso se ha debido principalmente a la diálisis diaria a la que se ha sometido a la paciente durante el embarazo y al cuidado con el que se ha llevado a la paciente, tanto desde el punto de vista nefrológico como obstétrico”.

En la insuficiencia renal la mayoría de los ciclos de las pacientes son anovulatorios por lo que aunque existen casos en la literatura en los que se produce la concepción, lo cierto es que es muy raro que esto ocurra. Cuando se da un embarazo de estas características la incidencia de abortos espontáneos es mucho mayor y, si el embarazo sigue su curso, éste suele acompañarse de hipertensión arterial (HTA) y de dificultades importantes en el manejo de la diálisis de estas pacientes.

Diálisis diaria

“Lo que hicimos en esta paciente y, creo que es lo que ha incidido de forma significativa en su evolución, fue someterla a diálisis diaria, técnica que cada vez se está implantado con más asiduidad y en la que confiamos la mayor parte de los nefrólogos, afirma Gallar .

Esta nueva tecnología se está empezando a utilizar en pacientes que tienen peor pronóstico, en casos en los que se sospecha que necesitan más diálisis o que toleran peor las sesiones de diálisis.

Evolución del embarazo

La evolución de un embarazo normal trae consigo también en ocasiones el que se produzca anemia. “Nuestros pacientes, por su insuficiencia renal, están en tratamiento con eritropeyetina. En este embarazo, como en otros que están publicados, hemos incrementado la dosis para mantenerlo en un hematocrito lo más próximo a la normalidad posible, se ha aportado hierro y ácido fólico y, en definitiva, se ha cuidado cada detalle. En este sentido, durante todo el periodo de gestación hemos estado muy atentos a la anemia y al desarrollo de HTA”, explica la doctora.

Datos

La frecuencia de embarazos en diálisis es de 0,3 – 0,7 % /año de las mujeres en edad fértil.

La edad gestacional media es de 32-33 semanas. Aproximadamente 2/3 de los partos de las personas que se embarazan con diálisis son por cesárea y generalmente la HT y la preeclampsia, situación grave en el embarazo, suelen provocar que se proceda a la práctica de una cesárea.

La tasa de prematuridad es mayor del 80% y la supervivencia infantil es de un 40-60%.

http://www.azprensa.com

Prevención de la espina bífida *

Prevención de la espina bífida

"Cuando todavía el bebé es un sueño". Según la Federación Española de Asociaciones de Espina Bífida e Hidrocefalia (FEBHI) éste es el momento en que la mujer debe comenzar a tomar ácido fólico para disminuir el riesgo de tener un hijo con estas patologías. Según un análisis de investigadores del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de Texas (Estados Unidos), de esta forma podría prevenirse hasta un 70% de los casos.

Considerada como la malformación congénita más grave compatible con la vida, la espina bífida también es una de las más frecuentes y graves lesiones de la estructura humana. Se trata de una alteración en la formación del sistema nervioso central durante el proceso embrionario. En ese tiempo la 'caja' que envuelve y protege el cerebro y la médula espinal, el tubo neural, no se cierra por completo dando lugar la espina bífida, cuando la apertura está al final de la médula, o al meningomielocele cuando el hueco queda entre ésta y el cerebro.

La causa no es del todo conocida aunque parecen existir algunos factores de riesgo. El más conocido es el bajo nivel de folatos en la madre. Hay otros menos importantes como la obesidad, que la mujer tenga diabetes en el momento de la concepción o que esté tomando fármacos anticonvulsivos.

En España hay cerca de 20.000 afectados por esta enfermedad. Aunque como explica Juana María Sáenz, presidenta de FEBHI , habría que multiplicar ese número por tres o por cuatro si se tienen en cuentan a los familiares involucrados. "En estos casos la familia es quien soluciona la papeleta a la Administración porque es la que carga con la atención y el coste de esta enfermedad", comenta.

Y es que los síntomas que este tipo de malformaciones son amplios y muy variados en función del grado y lugar de la afectación de cada individuo. Así, entre otros aparece debilidad o parálisis en las piernas, pérdida sensorial, disfunción intestinal y de vejiga, anormalidades ortopédicas, etc. Sin embargo, la principal complicación que puede presentarse es la hidrocefalia para la que se precisa un tratamiento quirúrgico.

Equipos multidisciplinares

Laura Mitchell, autora del análisis publicado en 'The Lancet', aconseja que se realicen estudios de imagen a los neonatos para evaluar su sistema nervioso central y posteriormente hacer de forma periódica medidas de su cabeza para detectar cuanto antes, si se da, la aparición de hidrocefalia. También es necesario un seguimiento ortopédico para corregir cualquier tipo de deformidad.

Tanto en los primeros meses de vida como a lo largo de la infancia y juventud los estudios urodinámicos (de la vejiga y catéteres), intestinales, renales, locomotores y neurológicos deben realizarse para prevenir y tratar las posibles complicaciones. Además, sería necesario un programa educativo individual para que estos niños, la mayoría con un nivel de inteligencia normal, puedan llevar una vida independiente.

Por este motivo, Juana María Sáenz desde la federación reivindica que estos pacientes sean tratados por un equipo multidisciplinar. Demanda que también realizan Laura Mitchell y sus colaboradores quienes piensan que estos especialistas deberían estar comunicados entre sí y con el equipo de atención primaria, principal proveedor de la atención médica diaria y del apoyo emocional continuado hacia la familia.

Otra queja que se plantea desde la FEBHI es que estas patologías deberían ser consideradas como enfermedades crónicas. De esta manera, los afectados recibirían su tratamiento de forma gratuita, algo importante si se considera que una familia puede gastar al año unos 5.000 euros en fármacos y material ortopédico. La seguridad social sólo afronta el 40% de ese coste, aunque en algunos puntos del territorio español sí se cubren todos los gastos como ocurre en la Comunidad Valenciana y se pretende en Navarra y Cataluña. Con motivo del Día Internacional de Espina Bífida e Hidrocefalia, el pasado domingo 21, la FEBHI ha celebrado una rueda de prensa en el Ministerio de Sanidad para exponer éstas y otras reivindicaciones.

En dicha reunión, el director general de Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección, Alfonso Jiménez Palacios, ha asegurado que el Ministerio pretende impulsar las estrategias para mejorar el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los enfermos.

30% de niños hiperactivos son drogadictos al llegar a adultos *

30% de niños hiperactivos son drogadictos al llegar a adultos

Tres de cada diez niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad se convierten en drogadictos al llegar a la primera etapa de su juventud, según informó el jefe de la Unidad de Neuropediatría del Hospital Parc Taulí de Sabadell (Barcelona), Dr. Josep Artigas.

(Doyma)
Esta cifra es destacable si se tiene en cuenta que en el resto de población que no sufre este trastorno o que durante la etapa infantil ha sido tratado de forma adecuada la incidencia de drogadicción alcanza a un 9% de las personas, explicó este especialista.

La mayoría de estos niños acaban en el mundo de las drogas o de la delincuencia por "el fracaso escolar que les lleva" el hecho de sufrir el trastorno de hiperactividad y déficit de atención y los problemas de "relación que tienen con los compañeros y los padres", añadió.

Uno de cada 20 niños presenta este trastorno. "Tienen una gran dificultad para concentrarse, se mueven constantemente y no pueden controlar sus impulsos. Tienen problemas de aprendizaje, una baja autoestima y una falta de seguridad", según el Dr. Artigas.

En la mayoría de ocasiones es el profesor quien detecta este tipo de trastorno. "No aprenden bien a leer ni a escribir, se comportan como rebeldes porque no pueden controlarse, les cuesta seguir las normas en clase, se levantan de la silla y explican chistes cuando no toca", aseguró.

A pesar de que dentro de la clase pueden tener el apoyo de sus compañeros, no tienen amigos fuera del aula. "Nadie quiere jugar con ellos porque distorsionan las normas del juego", señaló el jefe de Neuropediatría del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, Dr. José Luis Herranz.

Aunque un buen entorno familiar puede apaciguar este trastorno, que todavía está poco detectado, tiene un origen hereditario y biológico. "Hay un trastorno en determinados circuitos del cerebro", lo que "puede compensarse con medicación" y "tratamiento psicopedagógico", aseguró el Dr. Artigas.

Con la edad, la mitad de estos niños puede llegar a vencer este trastorno intentando controlar la hiperactividad y mejorar su déficit de atención, utilizando "ciertas estrategias como apuntarse las cosas", aseguró Artigas. Sin embargo, el resto lo seguirá sufriendo de adulto.

A pesar de que se detecta cada vez más, muchos profesores, especialistas médicos y familias siguen sin conocer este problema. Ante esta situación, el Dr. Herranz abogó por divulgar este trastorno en las facultades de Magisterio y Pedagogía.

Ante un niño de estas características, los expertos aconsejan a los profesores que utilicen trucos sencillos para intentar controlarlos como tenerlos sentados cerca de su mesa, magnificarle la tarea bien hecha o nombrarles su secretario.

A raíz de esta misma alteración, más de la mitad de estos niños puede llegar a desarrollar trastornos de ansiedad, depresión, dislexia y en algunos casos trastorno bipolar. "Un problema y el otro se potencian", según el Dr. Artigas.

Para debatir sobre este trastorno, Barcelona acogerá durante el mes de marzo dos cursos de formación para neuropediatras y psiquiatras infantiles. La Sociedad Española de Neurología Pediátrica también ha creado una página web (www.trastornohiperactividad.com) sobre esta alteración.

Alertan de riesgo de embarazo en adolescentes *

Alertan de riesgo de embarazo en adolescentes

Investigadores de la UNNE encontraron prematurez y trastornos nutricionales en recién nacidos de madres menores a 20, un cuadro que disminuye cuando se trata de mujeres más maduras. En Corrientes hay zonas donde el embarazo de chicas muy jóvenes llega al 28% del total de partos


Alertado por el alto índice de embarazos adolescentes en la provincia de Corrientes, donde llega al 20% promedio en relación al total de partos realizados, un grupo de investigadores de la Universidad Nacional del Nordeste (UNNE) investigó los peligros que encarna esta situación y encontró que los recién nacidos están más expuestos a prematurez y a trastornos nutricionales que disminuyen su calidad de vida respecto de los engendrados por madres adultas.

Según el estudio realizado por Mónica Auchter, Humberto Galeano y Gladys Zacarias, de la Facultad de Medicina, "las embarazadas adolescentes tienen menores niveles de escolarización; es más frecuente en ellas el antecedente de ser hijas de mujeres que también fueron madres a temprana edad y tienen una fuerte tendencia a no controlarse durante el embarazo".

En los países en desarrollo, entre el 20% y el 60% de los embarazos son no deseados y los adolescentes generalmente tienen escasa información sobre la fertilidad y el correcto uso de medidas anticonceptivas. Se calcula que cada año más de tres millones de chicas latinoamericanas llevarán a cabo un embarazo a término.

Los investigadores correntinos encontraron que si bien en la Argentina el 15% de los nacimientos son en mujeres adolescentes de entre 10 y 19 años, en la provincia mesopotámica esa cifra alcanza al 25% e incluso trepa al 28% en algunas localidades del interior.

Al llevar adelante el estudio, los especialistas determinaron que el "número viene aumentando con rapidez en los últimos años y ya constituye una de las preocupaciones médicas más importantes relacionadas con la conducta sexual de los jóvenes".

El equipo de la UNNE constató que "la mitad de las adolescentes que quedan embarazadas en Argentina no estudia ni trabaja, lo que corrobora la vinculación de la pobreza y la marginalidad con la maternidad temprana".

Al parecer, muchas de ellas ya están fuera del sistema educativo aún antes del embarazo y otras abandonan los estudios por vergüenza o temor a la discriminación. De hecho, otro estudio nacional ya había encontrado que el 47% de las adolescentes estudian al momento de la concepción, pero la cifra disminuye posteriormente a 8%, con consecuencias en los roles alternativos de la mujer y con efectos adversos económicos y sociales.


El estudio

Con el fin de descrifrar la relación entre embarazos adolescentes y otros de mujeres adultas, los científicos analizaron 380 pacientes correntinas: 100 casos tenían un promedio de 16 y los otros 280 entre 20 y 41. El nivel socioeconómico encontrado fue similar en todas: el 30% eran provenientes de familias pobres y el 70% de indigentes, con hacinamiento en el 20% de los hogares.

En la investigación, los tres docentes hallaron que el 70% de las adolescentes comenzó la instrucción primaria, peró sólo el 40% la completó. En las madres adultas, el 49% había iniciado la primaria y un 25% llegó a finalizarla.

Al momento de indagar sobre el inicio del secundario, sólo lo había comenzado el 29% de las más jóvenes y el 50% de las más maduras, aunque lo terminó el 9% de las adolescentes y el 22% del otro grupo.

Por otro lado, la unión estable fue prevalente en el 53% de ambos grupos; eran solteras el 45% de las adolescentes y el 21% de las no adolescentes, mientras que estaban casadas el 25% de las adultas y sólo el 2% de los casos de embarazo prematuro, un grupo que en su mayoría vivía con sus padres.

La repetición intergeneracional de la maternidad adolescente se detectó en el 33% de los casos. El 83% de las madres mostraron adecuados incrementos de peso en la gestación; en el 17% restante los aumentos fueron insuficientes e inferiores a 8 kilos al final del embarazo. "En este grupo de madres subieron menos de 5 kilos el 62% de las adolescentes, dato que en las mujeres de más edad sólo se presentó en el 45%", aclararon los investigadores.

Asimismo, se detectó un inadecuado control prenatal en el 50% de las embarazadas adolescentes y en el 22% del otro grupo. Igual frecuencias presentaron en ambos segmentos las patologías del embarazo como infección urinaria, flujo, hipertensión arterial (HTA), amenaza de parto prematuro (APP) y rotura prematura de membranas (RPM).

La terminación del parto por cesárea tuvo mayor frecuencia en las madres adultas (34%) que en los casos adolescentes (24%).

Según edad gestacional por examen físico se constató prematurez en 30% de los hijos de adolescentes, frecuencia que descendió a 25% en las madres con edades superiores a los 20. Además, el número de niños con bajo peso también fue mayor en los hijos de adolescentes con respecto a los otros, con cifras de 17% y 14%, respectivamente.

La patología neonatal de prematurez, retardo de crecimiento, dificultad respiratoria o asfixia ascendió a 35% de las más jóvenes y de 19% en los casos de madres maduras, lo que marca para los estudiosos una "diferencia estadísticamente significativa".



"Las madres adolescentes sufren problemas socioeconómicos derivados de una menor educación, lo que implica dificultades para conseguir empleo y se traduce en mayores niveles de pobreza en la población", entendieron los tres especialistas en el informe.

En este sentido, la maternidad temprana marca el inicio de una responsabilidad económica difícil de afrontar por éstas jóvenes madres que cuentan con pocos recursos y limitadas oportunidades laborales. "La familia de origen, aun cuando apoye a la nueva tampoco cuenta con posibilidades económicas y las jóvenes y sus hijos se constituyen una carga más", estimaron.

En otro orden, los médicos de la UNNE alertaron que "muchas adolescentes repiten el embarazo o quedan embarazadas a pesar de poseer suficiente información, por lo que no se puede pasar por alto un tema crucial, la motivación de la adolescente, ya sea para evitar o desear un embarazo".

El embarazo en edades tempranas de la vida es considerado una variable de riesgo obstétrico y neonatal con probabilidad aumentada de bajo peso al nacer y prematuridad. Pero algunos algunos autores concluyen que las adolescentes embarazadas que reciben un adecuado control prenatal no presentarían mayor riesgo obstétrico que una embarazada adulta de similar nivel socioeconómico.

De ahí el eje de este informe, donde se pone el ojo sobre el estado nutricional de la madre y el aumento de peso en el embarazo, dos aspectos que tienen un efecto determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido.